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建议内容：体球网,足球即时比分提高我市乡村医疗卫生综合服务能力的建议

党的十九大报告提出，要深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。但我市乡村基层医疗卫生综合服务能力和水平普遍较低，农民群众看病就医难问题仍比较普遍。

当前我市乡村医疗卫生机构服务能力弱的主要表现：

一、城乡医疗资源分配不均衡。城区大医院的高新医疗设备和优秀医护人员集中，乡村医疗卫生机构（含乡镇卫生院和村卫生室）资源则严重不足，医疗技术水平及服务能力弱，难以满足群众对基本医疗卫生服务质量的需求。

二、乡村医务人员工资待遇普遍偏低，人才资源匮乏。乡村交通不便、公共服务能力弱，加上收入待遇偏低，乡镇卫生院吸引不了较高医技人才，原有人才也在想尽办法离开。我市所辖5县和柳江区都十分普遍，特别是北三县，如融安雅瑶，融水拱洞、大年，三江高基、梅林等偏远乡镇的卫生院，具有执业医师资格的医生很少，具有中级以上职称和全日制本科学历以上医生几乎没有。

三、乡村农民看病难仍普遍存在。目前我市的医联体只限于牵头三级医院与县级医疗机构联合，没能延伸到乡村。部分偏远农村离最近的乡镇卫生院较远，离县级医院则更远，需要3-4个小时的车程，如融水白云、同练，三江独峒、梅林等乡镇，融水杆洞、拱洞、大年等乡镇的一些村寨到县城甚至超过6小时车程，农民看病难题仍然普遍存在。

建议：

一、大幅提高乡村医务人员的待遇，吸引和留住人才。一是提高工资补贴等待遇。建议以“同等学历职称乡村医务人员平均工资比市、县提高10%以上”为原则，科学设计薪酬和规范的绩效考核制度；同时以“越偏远补贴越高”为原则，根据乡村医疗卫生机构离县城、市区的距离，交通便利程度等因素合理确定补贴。二是加快学习培养力度。在安排学习进修名额等要多倾向给乡村医务人员，尽快提高医技水平，在职称申报时，应向乡镇医技人员予以倾斜。三是解决住房问题。参考乡村教师流转房的做法，解决乡村医务人员的住房问题。四是加强人文关怀。卫健、工会等部门多利用医师节、春节等开展慰问，组织举办乡村医务人员与上级医疗单位职工交友联谊活动等，增强归属感和认同感。

二、积极引才充实乡村医疗卫生机构。一是以优厚的待遇吸引高校医学毕业生。对愿意到乡村医疗卫生机构工作的高校医学类毕业生，比照市、县人才激励政策，适当提高和延长过渡期待遇；对于到贫困、边远乡村卫生院（室）工作的医学毕业生、全科医生的待遇应予重点倾斜。二是扩大乡村医疗机构招聘专业人员的权限。建议允许乡镇卫生院通过工作调动、双向选择等多种途径来获取紧缺急需人才。

三、加快推进“紧密型医联体”延伸到乡村。一是做好规划指引和制度构建。建议由市卫健委牵头，制定紧密型医联体有关规划指引。明确市、县、乡各级医疗机构的功能定位和职责，在医联体内健全监督考核机制及合理的分配机制，让牵头单位根据基层需求，在管理理念、技术指导、信息交流等方面实施精准帮扶，实现医疗资源上下贯通，让“医联体”成为服务、责任、利益、管理共同体。对县以上主动申请到乡镇卫生院锻炼（一年以上）的医技人员，在职称申报、职务提升等方面应予以倾斜。二是全面建立市、县、乡三级紧密型医联体。医联体在原市县两级结合的基础上延伸到乡镇卫生院，县级医院（含上级下派）人才下沉，让专家坐诊乡镇卫生院成为常态。

四、提高乡村医疗卫生机构服务能力。进一步加大对乡村医疗机构的投入，改善就医环境和医疗设施，保障基本药物的供给等，特别是建立运用好远程医疗网络，以“互联网+医疗”落实远程诊断，提高常见病、多发病和慢性病的诊疗水平，提升乡村居民医疗保险报销便捷性，方便群众就近享有良好的基本医疗服务。

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承办单位：市卫生健康委单独办理

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办理答复情况：

体球网,足球即时比分柳州市政协十二届五次会议

第106提案的答复

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××委员：

贵委在市政协十二届五次会议上提出《体球网,足球即时比分提高我市乡村医疗卫生综合服务能力的建议》（第106号）收悉，经研究，现答复如下：

目前，我市乡村基层医疗卫生综合服务能力和水平普遍较低，农民群众看病就医难问题仍比较普遍，根据中国农工民主党柳州市委员会提出的建议，经调研，我委下一步的工作措施有：

一、督促基层医疗机构落实运行新机制，提高人员待遇

一是加强《开展县乡医疗卫生人才队伍建设议案的实施方案》的督促督导，落实基层医疗机构基本工资全额财政保障，实行“托低不限高”绩效工资政策，绩效工资增量纳入奖励性绩效工资的比例到75%等政策。

二是加快乡镇卫生院公共租赁房建设。2012年以来，县域内建设乡镇卫生院公共租赁住房2148套，总投入达1.22亿元，单套建筑面积主要为30-35平方米，全部配置必要的生活设施，解决乡镇医务人员住房问题，下一步根据各乡镇卫生院上报的需求，向住建部门提出建设申请，解决基层医务人员住房问题。

三是稳定乡村医生队伍。推动《乡村医生“乡聘村用”实施方案》政策落地，目前市政府第109次常务会已审议通过，待报市委常委会审议，印发后将进一步提高乡村医生工作、生活待遇，改变我市基本医疗资源缺乏现状，缓解基层留人难问题。

二、积极引才充实乡村医疗卫生机构

一是做好订单定向医学生培养工作。2010年以来，我市已招收农村订单定向医学生免费培养本科生达297人，毕业171人，招收农村订单定向医学生免费培养大专生194人，已毕业79名；2018年招收村卫生室订单定向医学生129名，5月份已安排至县级医院实习；2019年招收村卫生室订单定向医学生228名，目前全部在读；2020年计划再招收订单定向医学生150名，订单定向医学生毕业后主要填补乡村医生“空白村”岗位。

二是继续实行县级基层医疗卫生机构自主招聘模式，并将程序简化，乡镇卫生院招聘岗位的人员放宽至相关专业全日制专科及以上学历毕业生。要求各县（区）每年至少组织一次基层医疗卫生机构人员招聘工作，及时补充乡镇卫生院及其他基层医疗机构医务人员数量。

三是开展基层卫生人员学历提升计划专项招生。2019年开始，体球网,足球即时比分对已获得中专学历的基层医务人员实施学历提升计划，截止至2020年5月30日，全市共有基层医务人员35名，入学广西科技大学临床医学、护理等专业学习，达到毕业条件可获得全日制毕业证书。

四是开展在岗基层医务人员能力提升培训，2020年我市投入培训经费约100万元，培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人数超过600人，培训乡村医生超过500人。

三、大力推进医共体建设

我市6个县（区）已有15家县级医院和72家乡镇卫生院参与县域医共体建设，参与率达92.31％，实现医共体县级全覆盖，其中紧密型37个，占已建医共体总数的51.39%。2020年7月，全市首批享受特殊津贴名医15名，共成立名医工作室27个，三级医院名医直接下基层传帮带。下一步，还将依托医联体共建单位，不断引入互联网+医疗模式，让体球网,足球即时比分居民享受到便民医疗服务。

四、提高乡村医疗卫生机构服务能力

一是加快基层医疗卫生机构标准化建设及18个大型易地扶贫搬迁安置点配套医疗机构建设进展情况。县中医医院项目3个，在建3个；乡镇卫生院基建项目9个，完工待验收3个，封顶6个；乡镇卫生院基本诊疗设备61件、村卫生室基建项目28个及村卫生室设备购置项目227个全部完成。2020年大型易地扶贫搬迁工程配套医疗保障项目2个，在建2个。

二是加快村级医保即时结算工作。5月21日-5月31日市医疗保障专责小组组织人员赴融水、三江县，对村卫生室医保结算进行现场摸排，培训村医160人，下一步要确保7月底前，符合医保结算条件的村卫生室实现直接结算。

三是推进“互联网+医疗”落实远程诊断，提高乡村两级服务能力，推广融水苗族自治县县级医院对乡镇卫生院每日查房指导工作经验，推进融水苗族自治县国家级家庭医生临床服务能力建设试点项目，实现医学人工智能基层辅助诊疗应用系统覆盖试点区域内全部基层医疗卫生机构，试点县家庭医生签约服务能力得到提升，试点县基层常见病、多发病的诊疗行为得到进一步规范，试点县人民群众的健康获得感、幸福感、安全感不断增强

在此，再次感谢贵委对我市乡村医疗卫生综合服务能力工作的关注。

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??????????????????????????????????柳州市卫生健康委员会

????????????????????????????????????2020年7月20日???

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