附件

第一批广西行业数字化转型促进中心

申 报 书

申报单位（盖章）：_________________________________

联合申报单位：______________________________________

推荐单位：柳州市大数据发展局

报送日期：________年________月________日

广西壮族自治区大数据发展局制

2022年9月

第一部分 基本情况

一、申报单位信息
申报

单位	单位名称
组织机构代码
注册时间	年 月 日
单位性质	龙头企业□ 高等院校□ 科研院所□ 行业协会□
地址
邮编
法定代表人
申报

联系人	姓名
部门
联系方式
邮箱
近三年经营情况	指标	2019年	2020年	2021年
资产总额（万元）
营业收入（万元）
利润总额（万元）
纳税总额（万元）
研发费用（万元）
联合申报单位信息	1.
2.
3.
……

二、拟申报转型促进中心基本情况
促进中心基本信息	促进中心名称
行业领域
促进中心负责人姓名
职务/职称
联系方式
邮箱
技术团队牵头人姓名
职务/职称
联系方式
邮箱
服务团队牵头人姓名
职务/职称
联系方式
邮箱
资金方案	总投资

（万元）	建设费用（万元）	其他费用（万元）	预备费用（万元）	其他费用（万元）	铺底流动资金（万元）
资金筹措方案	（包括自筹、贷款等，不包括申请财政资金）
三、转型促进中心建设内容（条目式）
（一）创新能力	包括技术支持、成果转化等
（二）转型服务	包括打造公共服务平台、供需对接与撮合、数据资源开发共享、转型咨询与宣传辅导、产业链数字化融合生态构建等
（三）转型产品	包括多元化产品支撑、场景化解决方案提供等
（四）其他内容	如经济社会效益等
四、转型促进中心建设目标（三年内）
（一）创新能力
（二）转型服务
（三）转型产品
（四）其他方面

五、申报说明及推荐单位意见
申报单位意见

我单位同意申报建设广西行业数字化转型促进中心，申报的一切内容真实有效；如有不实，愿承担相应的责任。承诺在广西区开展数字化转型服务过程中所产生的成果与政府有关部门开放共享。

数字化转型促进中心负责人（签名）：

单位负责人（签名）：

（盖章）

年 月 日
联合申报单位意见

我单位同意申报建设广西行业数字化转型促进中心，申报的一切内容真实有效；如有不实，愿承担相应的责任。

数字化转型促进中心负责人（签名）：

单位负责人（签名）：

（盖章）

年 月 日
推荐单位意见

单位负责人（签名）：

（盖章）

年 月 日

第二部分 申报编制提纲

一、摘要与目录

二、建设背景及必要性

（一）所属领域在国民经济发展中的地位与作用

（二）国内外技术和产业发展情况

（三）推进本领域实现数字化转型存在的主要困难问题及原因

（四）建设本促进中心的必要性与作用

三、申报单位概况及建设条件

（一）申报单位及主要发起单位概况

（二）促进中心带头人及团队概况

促进中心负责人及主要骨干人员的基本情况，从事过的主要研究任务及所负责任和作用，主要研究成果、发明专利、获奖情况和成果推广情况，特别是与数字化转型促进中心相关的研究成果情况介绍。

（三）数字化转型服务能力

介绍为广西区内企业制定切合实际的数字化改造方案，提供个性化解决方案，跟踪指导企业逐步开展数字化转型的服务案例。

（四）相关基础及配套建设条件

四、建设内容

（一）发展目标与经营思路

提出建设数字化转型促进中心的总体思路、战略定位、发展目标、基本原则等，总体思路应该包括经营思路，发展目标应区分近期和中期目标。

（二）主要建设内容

结合本行业数字化转型促进中心的重点任务，建设数字化转型公共服务平台，细化实施的重点方向、具体举措，以及探索形成的成果等。

（三）三年推进计划

五、管理与运行机制

（一）机构设置及职责

包括管理委员会设置、部门设置、专业化研发机构等，明确申报单位在数字化转型促进中心中的定位、角色，权利和义务等。

（二）管理机制

包括治理结构、资金投入、人员管理、业务模式与成果管理、收益分配与激励、项目管理机制等。

（三）运行机制

包括市场化运行机制、产学研协同创新机制、数字化转型成果共享及转化机制等。

六、实施方案

（一）建设地点

（二）资金来源于预算方案

（三）经济和社会效益说明

包括市场、技术、投融资等方面的风险及其对策，预期将获得的效益

七、其他需要说明的问题

第三部分 相关附件

（一）法人执照。

（二）章程。

（三）拟采用的技术成果及知识产权权属（有效专利权、著作权或国家相关的奖励项目等）证明。

（四）场地设施条件证明。其中，聚焦产业互联网领域的促进中心还应提供相关仪器设备证明。

（五）工作人员相关证明。

（六）专业技术、管理团队等情况证明。