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　　以前，一到晚上，柳北区石碑坪镇卫生院的大门就关上，外伤患者上门求医被告知另找医院医治；内科患者前来，如果是寒风冷雨的凌晨，也有可能被拒之门外。自从2019年11月我院与石碑坪镇卫生院结为“三一”紧密型医联体，卫生院的大门随时敞开，急诊科灯火通明迎接患者。特别是卫生院成为柳州市120急救点后，救护车24小时待命，医疗救治延伸到山村、田间地头。卫生院实施了一系列改革，将贴心服务送到辖区居民家，同时我院向卫生院派专家、开辟绿色通道，实现了让患者少花钱、少跑腿、就近享受优质医疗服务的愿望。

　　系列改革注入活力

　　我院与石碑坪镇卫生院结为紧密型医联体，派出中医内科医生韦柳萍担任卫生院院长，同时抽调呼吸与危重症医学科医生孔维斌、儿康科医生黄礼华、妇科医生雷丽萍常驻卫生院，另外，派出急诊科医生杨俊、骨伤科医生陈华明支援卫生院120急救站建设，强大的专家队伍为提升卫生院医疗服务能力打下了坚实的基础。

　　以前卫生院各项工作缺少内部管理机制，一切顺其自然，出现了不少弊端：例如，医疗质量没有规范的管理；处方书写不规范影响用药的合理性；出现医生推诿患者的现象，患者投诉无门等。2019年11月11日上任的韦柳萍逐步实施了一系列改革：建立处方、质控、药比、投诉、医德医风等管理制度。其中，处方点评制度要求处方填写整齐，合理用药，诊断与用药相符。修订《投诉管理办法》规定，将简单的投诉扣款，分为有理投诉扣款和无理投诉扣款，让医生更加注重与患者沟通。健全医疗、护理、功能检查、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。

　　改革的项目也有激励机制，比如，鼓励医务人员申报职称，成功晋升职称者可得到适当奖励，卫生院不定期开展业务学习和交流，由派驻专家授课，全院上下形成了一股主动学习业务的风气。派驻专家除了业务上传帮带，还参与科室内部的管理，向科室提出合理化意见和建议，促使三甲医院的先进管理经验下沉，使卫生院各科室的管理逐步完善。

　　我院临床专家还不定期地到卫生院举办业务培训。“三一”紧密型医联体建立不久，我院神经内科专家到石碑坪卫生院围绕“脑卒中急救与防治”主题，开展了“防治脑卒中”巡讲活动。通过巡讲加深了基层医务人员对脑卒中这一疾病的认识，提高了防治脑卒中的能力和急救应急处置能力。

　　通过系列改革，卫生院在保证医疗质量的基础上，业务量不断增加，仅今年3月该卫生院业务量比去年同期增加11%，4月同比增加近20%。

　　医联体单位的发展，对我院中药发展的“反哺”和“回甘”效应也日益显现。我院的明星制剂“银翘感冒袋泡剂”“双柏散”等源源不断调剂到该卫生院。辖区患者从试用、到认可、到青睐，使中医药“简、便、验、廉”的优势惠及越来越多的当地百姓。

　　公卫服务贴心暖心

　　柳北区在册登记的贫困户1800户，其中984户在石碑坪镇，对于石碑坪镇卫生院来说，健康扶贫的担子很重。

　　以往健康扶贫的建档立卡等由村医来操作，然而村医基本上都是60岁以上老人，文化程度不高，存在对村民的基本信息填写不全，内容不细等问题；诊疗服务与公共卫生服务脱节；未及时给刚出院患慢性病的村民办理医保慢病手续；健康扶贫工作滞后等。

　　新官上任的韦柳萍首先扩充家庭医生团队，将人员增加到29人，分为6个组，每个小组有医生、护士、公卫人员、村医，一个组包一个村，责任到人。今年3月家庭医生团队对辖区的贫困户进行了筛查，评估贫困家庭成员的身体健康状况，重新建档立卡。对患病的贫困人口观察两周后再评估，确保信息的真实性，让贫困户真正享受医保扶贫“198”政策。

　　家庭医生团队走村串户，开展建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理等14类国家基本公共卫生服务项目，跟踪孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病等人群提供防治指导服务。　

　　家庭医生签约服务方面，进一步提高普通人群和重点人群签约率，贫困人员和特殊家庭签约率达100%，按照签约内容提供高质量医疗服务。进村入户，贴心服务，村民对卫生院更加信任，村医也获得了成就感，积极配合工作，每当村里有村民需要急救，村民在第一时间通知卫生院120。

　　急危重症患者得到及时救治

　　2020年5月26日晚上，一名20岁的女孩心脏、呼吸骤停，石碑坪镇卫生院120救护车快速到达现场实施电除颤、开通静脉通道等抢救措施，女孩恢复了心跳和呼吸，接着被送往我院东院进一步救治。这是石碑坪镇卫生院成为柳州市120急救点救治的一名急危重症患者。当天该卫生院120出车4趟次。自从石碑坪镇有了120救护车，这里的百姓吃下了定心丸。

　　石碑坪镇是连接市区和北部生态新区的重要枢纽，209国道从中穿过，交通事故较多，由于急救资源匮乏，一旦发生突发事故，长距离、路难行的状况往往错失抢救的最佳时间。另外，石碑坪镇拥有2.3万人口，距离其他120急救点较远，石碑坪镇卫生院拥有了120急诊点，能快速救治和转运急危重症患者，尽量避免患者因病致残，这样也是避免患者家庭因病致贫、因病返贫的最有效办法。

　　2019年岁末，石碑坪镇卫生院通过专家组评审加入120急救点，同时柳州市市民急救学校石碑坪分校在石碑坪镇卫生院成立。经过3个月的试运行，4月下旬，该卫生院通过柳州市医疗急救指挥中心专家的复审，正式成为柳州市120急救点。

　　我院医生杨俊、陈华明常驻卫生院急诊科，并常年值急诊班，每当我院医生值120急诊班时，也安排当地医生跟班，让他们熟悉救治技能。通过持续“传、帮、带、扶”，如今其他一些急诊科医生已能独当一面，表现越来越自信。随着石碑坪镇卫生院急救能力和水平的全方位提升，深受周边居民的信赖，仅4月就出动救护车44辆次。

　　几个月以来，该卫生院120急救点救治的患者以胸痛、卒中、急性中毒的急危重病人占多数。从2月11日至3月8日，该卫生院先后紧急救治了3名因喝自制药酒中毒、生命垂危的患者。医护人员予气管插管呼吸支持、洗胃、升压、纠正心律失常、电除颤等积极抢救措施，为后期治疗打下了良好的基础，3名患者均痊愈出院。

　　卫生院除了加强全院职工急救培训外，还轮流将急诊科的医护人员送到我院培训，我院经常派专家到卫生院进行业务培训、查房、指导，并为基层患者开展诊疗服务。石碑坪镇卫生院作为柳州市市民急救学校石碑坪分校，多次对辖区村民进行胸痛、脑卒中、外伤等急救知识培训。

　　“你们的台账记录详细、规范、专业、完整，可以作为其他120急救站（点）的范例。”这是柳州市医疗急救指挥中心专家对石碑坪镇卫生院的高度评价。最近，有多家卫生院到石碑坪镇卫生院急诊科参观学习。

　　石碑坪镇卫生院的附近有一家大型企业——柳州长虹机器制造公司，该公司有医院。以往极少有长虹公司的职工来卫生院就诊，随着卫生院的名声越来越响亮，卫生院里时常看到身着蓝色制服的长虹员工的身影。

　　申请加入120急救点，当时卫生院有一些反对的声音，他们认为这样会增加诊疗风险。当看到这段时间取得的成效和影响力，支持改革的职工不断增多。　

　　“一切为了病人”是卫生院对患者永远的承诺，目前该卫生院住院楼没有热水，没有电梯、缺少中心供氧等，住院条件较差。令人欣慰的是，现在卫生院一栋4层、建筑面积2800平方米的住院楼已封顶，预计今年8月交付使用。到时卫生院将拥有一流的住院环境，助推卫生院朝着品牌综合医疗机构的目标迈进。